dossier L'acné touche à des degrés divers 80 % de la population âgée entre 11 et 30 ans. D'où viennent ces boutons ? Quels sont les traitements recommandés par les dermatologues pour en venir à bout ? Voici les solutions contre l'acné.
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L’acné se forme lorsque les glandes sébacées produisent trop de sébum, une substance huileuse naturelle qui protège la peau. L'excès de sébum obstrue les pores, créant un environnement propice à l'inflammation et à la prolifération des bactéries, ce qui entraîne l'apparition de boutons d'acné. Elle se manifeste par des comédons (points noirs et blancs), des papules, pustules, nodules ou kystes.
L'acné débute généralement à la puberté et peut persister à l’âge adulte, en particulier chez les femmes. L’acné peut avoir des conséquences psychologiques importantes et nécessiter un accompagnement médical et parfois psychothérapeutique.
L’acné résulte de trois mécanismes principaux :
Certaines formes d’acné sont hormonales : les hormones, essentiellement la testostérone et la progestérone, augmentent la production de sébum, ce qui est susceptible d’entraîner l’apparition de problèmes de peau (points noirs, acné). La semaine précédant la menstruation, la grossesse ou encore la périménopause sont des périodes à risque d'acné.
La production excessive d’androgènes explique également pourquoi l’acné est un symptôme courant du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Mais les hormones ne sont évidemment pas les seules coupables. Des facteurs comme la génétique, le stress et l’environnement ont un impact sur la qualité de votre peau. Ces dernières années, il est également devenu évident que l’alimentation avait aussi une influence sur la santé de votre peau.
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Même sans traitement médicamenteux, certaines mesures vous aident à limiter l’aggravation de l’acné :
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Les traitements locaux sont la base de la prise en charge. La plupart visent à désobstruer les pores, à réduire l’inflammation et à normaliser la production de sébum. Seulement certains (peroxyde de benzoyle et antibiotiques) ciblent directement les bactéries C. acnes.
Nouveau traitement Winlevi bientôt sur le marché ?
Un traitement innovant contre l’acné légère à modérée vient d’être approuvé par les autorités sanitaires européennes (25 août 2025). Le Winlevi, une crème à base de clascotérone, est un inhibiteur des récepteurs aux androgènes. Contrairement aux traitements classiques de l’acné, qui visent à atténuer l'inflammation ou à éradiquer les bactéries qui aggravent l'inflammation des boutons (antibiotiques), la clascotérone rend les cellules de la peau moins réceptives aux hormones qui stimulent la production de sébum. La mise à disposition effective de Winlevi dans les pharmacies belges dépend encore de procédures nationales de commercialisation et n'est pas encore actée. Voir aussi l'article : Nouveau médicament Winlevi contre l’acné : efficacité et effets secondaires |
Il existe 3 types de traitements oraux contre l'acné : l'antibiothérapie, l'approche hormonale ou la prise d'isotrétinoïne.
Bien qu'ils soient de moins en moins utilisés, les antibiotiques peuvent être prescrits en cas d'acné papulo-pustuleuse sévère pour inhiber la prolifération des bactéries responsables des boutons. Toutefois, ils doivent toujours être combinés avec des agents non antibiotiques topiques (peroxyde de benzoyle, rétinoïdes, acide azélaïque). Cette association permet de limiter la résistance aux antibiotiques des bactéries C. acnes.
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L’isotrétinoïne est un médicament puissant, prescrit uniquement pour les formes d’acné sévères, kystiques ou résistantes aux autres traitements. Elle agit en profondeur sur plusieurs mécanismes de l’acné : elle réduit fortement la production de sébum, empêche l’obstruction des pores et diminue l’inflammation. C’est pourquoi elle est souvent considérée comme le traitement le plus efficace lorsque les autres solutions n’ont pas donné de résultats suffisants.
Le traitement commence généralement à une dose de 0,5 mg par kilo et par jour, puis la dose peut être adaptée jusqu’à 1 mg/kg/jour selon la tolérance et la réponse de votre peau. Le médicament est connu sous le nom de Roaccutane®, Isocural®, Isosupra®...)
Comme l’isotrétinoïne peut avoir des effets secondaires sur le foie et sur les graisses dans le sang (triglycérides, cholestérol), votre médecin vous fera réaliser des prises de sang de contrôle avant et pendant le traitement.
Les effets secondaires sont nombreux. Les plus fréquents sont une sécheresse de la peau, des lèvres et des yeux, une photosensibilité (réaction plus forte au soleil) et parfois des douleurs musculaires ou articulaires. Plus rarement, on peut observer des troubles hépatiques, une pancréatite ou encore des effets neuropsychiatriques (comme des changements d’humeur).
L’isotrétinoïne est formellement contre-indiquée pendant la grossesse et l’allaitement, car elle peut entraîner de graves malformations du fœtus. C’est pourquoi, chez les femmes en âge de procréer, un programme strict de prévention de la grossesse est obligatoire : une contraception efficace doit être utilisée avant, pendant et après le traitement, et des tests de grossesse réguliers sont réalisés.
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Les contraceptifs hormonaux, et en particulier les pilules combinées oestroprogestatives, peuvent être utiles pour améliorer l’acné lorsqu’elle est liée aux hormones. En effet, certaines formes d’acné apparaissent ou s’aggravent sous l’influence des androgènes (hormones masculines présentes aussi chez la femme) qui stimulent la production de sébum. En régulant l’équilibre hormonal, la pilule peut réduire la sécrétion de sébum et ainsi diminuer le nombre de boutons inflammatoires.
Ce traitement s’adresse surtout aux femmes qui souhaitent à la fois une contraception et un effet bénéfique sur leur peau. Il n’est donc pas prescrit uniquement pour l’acné, mais il peut constituer une option intéressante lorsqu’un moyen de contraception est nécessaire.
Certaines pilules contenant des progestatifs spécifiques (comme la cyprotérone ou la drospirénone) peuvent être plus efficaces contre l’acné résistante. Toutefois, elles comportent un risque accru de formation de caillots sanguins et ne sont donc prescrites qu’en deuxième intention, après évaluation médicale.
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Si vous êtes enceinte ou allaitez, certains traitements contre l’acné sont à éviter absolument, car ils peuvent être dangereux pour le bébé.
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Sources :
https://www.cbip.be
https://richtlijnen.nhg.org
https://organesdeconcertation.sante.belgique.be
https://bestpractice.bmj.com
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