Cancer du rein : symptômes, traitement et pronostic

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Qu’est-ce que le cancer du rein ?

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Le cancer du rein survient lorsque les cellules d'un rein se multiplient de manière incontrôlée et forment une tumeur maligne. La forme la plus courante de cancer du rein chez l'adulte est le carcinome à cellules rénales (CCR) qui représente 85 % des cas de cancer du rein. Il existe différents types de CCR : les adénocarcinomes à cellules claires (80 % des cas de CCR), les carcinomes papillaires (10 à 15 % des CCR) et les carcinomes chromophobes qui représentent environ 5 % des cancers du rein. Le carcinome à cellules transitionnelles (carcinome urothélial), la tumeur de Wilms (chez les enfants) et le sarcome du rein sont des formes beaucoup plus rares de cancer du rein.

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Symptômes du cancer du rein

Les symptômes du cancer du rein peuvent être subtils et passent souvent inaperçus dans les premiers stades de la maladie. Les symptômes les plus courants sont les suivants :

1. Sang dans les urines (hématurie) : C'est souvent le premier signe et il peut être intermittent.
2. Douleur sur le côté ou dans le bas du dos : elle peut être sourde et persistante.
3. Une masse palpable dans l'abdomen : il s'agit généralement d'un symptôme tardif.
4. Perte de poids inexpliquée
5. Fatigue
6. Fièvre non causée par une infection
7. Hypertension artérielle : parfois causée par des changements hormonaux dus à la tumeur.

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Diagnostic du cancer du rein

Le diagnostic du cancer du rein implique plusieurs tests pour déterminer la présence et la taille de la tumeur :

• Analyse d'urine : pour vérifier la présence de sang ou de cellules anormales.
• Tests sanguins : Pour évaluer la fonction rénale et l’état de santé général.
• L'échographie : Une première technique d'imagerie pour détecter des anomalies au niveau des reins.
• Tomodensitométrie et IRM : images détaillées pour évaluer la taille, l'emplacement et la propagation de la tumeur.
• Biopsie : Dans certains cas, un échantillon de tissu est prélevé pour examiner les cellules cancéreuses au microscope.
  
  

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Traitement du cancer du rein

Les stratégies de traitement du cancer du rein dépendent du stade de la maladie et de l'état de santé général du patient. Les traitements courants comprennent :

• Chirurgie : au cours d’une intervention chirurgicale, le rein en entier peut être retiré, ainsi que les tissus adipeux environnants et parfois la glande surrénale. C'est ce qu'on appelle la néphrectomie radicale. Avec la néphrectomie partielle, seules la tumeur et une petite partie des tissus sains environnants sont retirées. Cela se produit principalement avec des tumeurs plus petites.
• Thérapie ciblée : médicaments qui ciblent spécifiquement les cellules cancéreuses et causent des dommages minimes aux cellules normales.Ces thérapies visent des cibles moléculaires spécifiques dans les cellules cancéreuses.
• Immunothérapie : traitements qui stimulent le système immunitaire du patient pour attaquer le cancer.
• Radiothérapie : utilisation de rayonnements à haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses. Ceci est rarement utilisé comme traitement primaire du cancer du rein, mais peut être utile en soins palliatifs pour soulager les symptômes.
• Thérapies systémiques : elles comprennent de la chimiothérapie, bien que le cancer du rein soit souvent résistant à la chimiothérapie traditionnelle.
  
  

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Pronostic et taux de survie du cancer du rein

Le pronostic du cancer du rein varie considérablement en fonction du stade d’avancement de la maladie au moment du diagnostic et de l'état de santé général du patient. Une détection précoce améliore considérablement les chances de survie. 

• Si le cancer du rein est détecté à un stade précoce, lorsque la tumeur est encore confinée au rein, le taux de survie à cinq ans est élevé, entre 80 et 95 %. 
• Si le cancer s'est propagé aux tissus environnants ou aux ganglions lymphatiques, mais ne s'est pas encore étendu, le taux de survie à cinq ans diminue, mais reste relativement élevé. Cependant, les chiffres précis pour ce groupe sont moins bien documentés.
• Dans le cas d'un cancer du rein avec métastases dans d'autres parties du corps, les taux de survie sont considérablement plus faibles. En Belgique, la survie moyenne à cinq ans de ces patients est d'environ 30 %. Cependant, les traitements récents ont amélioré l'espérance de vie, même si la guérison n'est souvent pas encore possible.

En moyenne, 10 ans après le diagnostic, 57 personnes sur 100 atteintes d'un cancer du rein sont encore en vie. Ce pourcentage tient compte de tous les stades et types de cancer du rein confondus, c'est-à-dire qu'il inclut aussi bien les cas précoces que les cas avancés.

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Le cancer du rein chez l'enfant : tumeur de Wilms

Le cancer du rein chez l'enfant est rare, mais lorsqu'il survient, la tumeur de Wilms (également connue sous le nom de néphroblastome) est la forme la plus courante de ce cancer. Cette tumeur maligne touche principalement les jeunes enfants de moins de cinq ans. Les symptômes d'une tumeur rénale chez l'enfant peuvent être une masse palpable dans l'abdomen, du sang dans les urines, des douleurs abdominales, de la fièvre et de la fatigue. Le diagnostic des tumeurs rénales chez l'enfant se fait souvent par des techniques d'imagerie telles que l'IRM afin de déterminer la nature et l'étendue de la tumeur. Le traitement consiste généralement en une combinaison de chirurgie, de chimiothérapie et parfois de radiothérapie, en fonction du stade et de la nature de la tumeur.

Sources :
https://www.umcutrecht.nl
https://www.mmc.nl
https://www.allesoverkanker.be
https://www.uzgent.be