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L'impétigo est une infection de la peau très contagieuse causée par des bactéries (staphylocoques dorés ou streptocoques). Elle provoque généralement des lésions croûteuses jaunâtres autour des orifices (bouche, nez). La maladie peut guérir spontanément en 2 ou 3 semaines. Toutefois, un traitement permet aux plaies de se résorber plus rapidement et de cicatriser sans laisser de marques sur la peau. Il permet aussi de limiter la transmission de la maladie.
La maladie touche surtout les enfants. À défaut de traitement, ceux-ci risquent d'être écartés de leur milieu d’accueil (crèche, école) jusqu’à la guérison des plaies.
Voir aussi l'article : Impétigo : causes, symptômes, contagion
La transmission de l'impétigo se produit habituellement par voie cutanée directe. Une personne est contagieuse tant que ses lésions produisent du pus. Elle peut même s'auto-contaminer en grattant les plaies et propager l'infection à d'autres parties de son corps.
L'une des premières mesures à prendre en cas d'impétigo est donc de respecter certaines règles d'hygiène. Celles-ci permettent d'éliminer les bactéries et de limiter leur dissémination :
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Ce qu'il ne faut pas faire Il est déconseillé d'appliquer un antiseptique sur les plaies. Il n'est pas prouvé que ce type de produit ait un effet favorable sur l'évolution de l'impétigo et il peut provoquer des irritations de la peau ou des dermatites de contact. |
Si l'impétigo reste limité à quelques plaies, un traitement local avec une crème antibiotique appliquée 3 fois par jour pendant 14 jours maximum est suffisant. L'acide fusidique (Fucidine) est le traitement de premier choix.
En cas d'infection par des staphylocoques dorés résistants, une pommade à la mupirocine peut également être utilisée.
Les antibiotiques par voie orale sont recommandés en cas :
La flucloxacilline est l'antibiotique oral de premier choix. Mais le traitement sera adapté en fonction des bactéries à l'origine de l'infection.
L'impétigo n'est plus contagieux après 24 heures de traitement antibiotique approprié.
Si l'impétigo est récidivant, il faut procéder à un dépistage du staphylocoque doré dans le nez du patient. Le nez est un réservoir courant de la bactérie qui peut expliquer la récidive par auto-contamination. Les porteurs peuvent être traités avec de la mupirocine appliquée dans les narines pendant une semaine. Il faudra ensuite vérifier que la bactérie a été éradiquée.
Bien que la plupart des patients se sentent mieux avec le traitement, quelques-uns peuvent développer une insuffisance rénale. Cela est plus probable si l'infection est due à un streptocoque. Le dysfonctionnement rénal apparaît 7 à 14 jours après l'infection. Pendant l'infection et jusqu'à 6 semaines après, la santé des reins sera examinée avec une analyse de sang et d'urine.
D'autres complications incluent l'arthrite septique, la scarlatine, la septicémie et le syndrome de la peau échaudée par le staphylocoque.
Sources :
https://www.cbip.be
https://matra.sciensano.be
https://www.ncbi.nlm.nih.gov
https://www.msdmanuals.com
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