Que faire en cas de morsure de chien ?

dossier Les morsures de chien sont toujours potentiellement dangereuses et doivent être soigneusement examinées par un médecin, même si la plaie semble bénigne. Que faire en cas de morsure de chien ?

Quels sont les risques d'une morsure de chien ?

En cas de morsure de chien, les jeunes enfants sont principalement blessés à la tête, au visage, au cou et/ou au haut du corps, tandis que les enfants plus âgés et les adultes sont principalement mordus aux mains et aux pieds. Quels sont les dommages que peut entraîner une morsure de chien ?

• Les tendons ou les nerfs peuvent être touchés.
• La blessure, surtout au visage, peut provoquer des cicatrices si elle n'est pas prise en charge de manière adéquate.
• Il existe un risque élevé d’infection par des germes (Pasteurella, Capnocytophaga, Eikennella, streptocoques, staphylocoques et anaérobes) présents dans la gueule ou dans la salive de l’animal. Les plaies profondes et celles aux membres s’infectent plus facilement. Cette infection peut avoir des conséquences très sérieuses. 
• Il existe un risque de rage en l'absence de renseignement sur l'animal.
• L'animal peut également véhiculer le tétanos. 
  
  

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Faites examiner la morsure de chien par un médecin le plus vite possible

Les morsures de chien sont toujours des plaies profondes infectées. Elles sont potentiellement dangereuses et doivent toujours être soigneusement examinées par un médecin, même si elles semblent superficielles. Il est très important de traiter la blessure le plus tôt possible.

• Rincez la plaie dès que possible sous un jet d'eau tiède et du savon. Puis, séchez la plaie en tapotant avec un linge propre.
• Ne mettez ni alcool, ni iode, ni tout autre type d’antiseptique.
• En cas de saignements, appuyez fermement sur votre plaie avec un tissu propre.
• Laissez à l'air libre les points de morsure, où les dents se sont plantées.
• Les plus grandes plaies peuvent éventuellement être couvertes avec de la gaze stérile et un bandage.
• Si un doigt ou un morceau de chair est déchiré, rincez abondamment avec de l’eau, enveloppez-le dans un linge stérile humide et enveloppez le tout dans un sac en plastique. Dans un autre sac en plastique, mettez quelques cubes de glace et posez-le sur le premier. Foncez aux urgences.
• Consultez immédiatement un médecin ou appelez les urgences.
  
  

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Quels soins recevrez-vous aux urgences ?

• Le médecin nettoiera la plaie avec une solution saline ou un savon.
• Les tissus morts et les morceaux de peau lâches seront supprimés sous anesthésie locale pour limiter les risques d’infection.
• La plaie ne va pas être totalement refermée pour la même raison.
  
• Un pansement sera appliqué sur les plaies plus profondes.
• Une morsure expose à un risque de tétanos. Si votre dernier rappel date de plus de 10 ans, le médecin devra vous administrer un rappel le plus tôt possible.
• La rage ne sévit plus en Belgique. Mais si vous êtes mordu à l’étranger par un chien présentant une présomption de rage, vous devez consulter un médecin dans les 24 heures. Il va éventuellement vous prescrire un traitement préventif : la vaccination et l’administration d’immunoglobulines spécifiques contre la rage.

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Quand devrez-vous être hospitalisé ?

• S’il y a des signes d’une infection sévère de la plaie (fièvre, douleurs musculaires, vomissements…).
• En cas de dommage à un tendon, une articulation, un nerf, un os.
• En cas de plaie grave au visage ou aux mains nécessitant une chirurgie reconstructive.
  
  

Quand prendre des antibiotiques en cas de morsure de chien ?

• en cas de morsure très profonde, difficile à nettoyer et à désinfecter
  
• en cas de blessure au visage, aux mains ou aux pieds
• en cas de blessure remontant à plus de 8 heures
• chez les personnes qui présentent un risque accru d’infection comme : les plus de 50 ans, les diabétiques, les patients avec une valve cardiaque artificielle ou une maladie grave de la valve cardiaque, les porteurs d'une prothèse (genou, hanche...), les personnes sans rate, les patients avec une fonction immunitaire réduite, les personnes avec une mauvaise circulation sanguine, les personnes atteintes d’une maladie du foie (à cause de l’alcool).

En l’absence d’infection quarante-huit heures après la morsure, une antibiothérapie n’a pas d’intérêt.

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Quand faut-il s'inquiéter après une morsure de chien ?

En cas de morsure de chien, la cicatrisation est plus lente. La blessure demandera davantage de suivi. Il convient aussi de surveiller l'apparition d'une infection de la plaie ou d'une contamination à la bactérie C. canimorsus. Consultez rapidement si vous remarquez l'apparition des symptômes suivants dans les 2 jours à 4 semaines après la morsure : 

• La plaie devient rouge, enflée et chauffe.
• Vous constatez la présence de pus ou une odeur inhabituelle se dégage de la plaie.
• La douleur augmente.
• Vous avez de la fièvre.
• Vous souffrez de vomissements, de diarrhées, de douleurs musculaires et d'une sensation de malaise général (syndrome grippal).
• Vous avez des crampes/spasmes musculaires ou des crampes au niveau des mâchoires ou une incapacité à ouvrir la bouche.
  
  

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Sources : 
https://www.revmed.ch
https://www.cbip.be
https://www.thuisarts.nl
https://www.msdmanuals.com
https://www.cap.chu-lille.fr