dossier La sensation d'avoir une boule dans la gorge est très fréquente. C’est comme si quelque chose était coincé. Le premier réflexe consiste à se racler la gorge, à tousser, à expectorer, à recracher, à boire « pour faire passer »... Cette situation est souvent banale, mais pas toujours. Causes, symptômes, traitements.
Dans une minorité de cas, il peut en effet s'agir d'un symptôme qui doit inciter à procéder à des examens afin d'identifier une maladie : reflux gastro-oesophagien (RGO), sinusite chronique, troubles de l’œsophage ou du larynx, atteinte des cervicales, maladie de la glande thyroïde, cancer de la gorge...
On notera d'abord qu'il arrive que le stress et l’anxiété provoquent une contraction des muscles de la gorge, avec alors cette impression d'obstruction qui s'estompe lorsque la personne se détend. L'origine est alors donc de nature psychologique.
Pour ce qui concerne les causes physiques, elles sont très diverses. D'autres plaintes peuvent être présentes : la fatigue, la difficulté à avaler, le mal de gorge, la voix rauque, des douleurs à l'oreille...
Une proportion importante des personnes souffrant de « brûlant » sont concernées, avec des douleurs à la gorge et à l'oesophage ainsi que des quintes de toux sèche. La hernie hiatale, qui favorise le RGO, doit être prise en considération dans ce contexte.
L'irritation de la gorge est alors provoquée par la profusion de sécrétions nasales liées à l'inflammation. D'autres plaintes sont fréquentes : mal de tête, nez bouché ou qui coule, perte d’odorat...
La muqueuse peut être sujette à une inflammation à la suite d'une affection touchant les sinus, les fosses nasales ou l'oesophage, en raison de l'exposition à des substances irritantes ou à un air trop sec, ou encore comme conséquence d'un diabète ou d'une anémie. La toux, l'hypersensibilité et les difficultés de déglutition sont fréquentes.
On identifie ici les allergies aux acariens et au pollen, en particulier.
Le haut de l’œsophage peut se contracter sous l'effet du stress, ce qui déclenche parfois des spasmes. Le fait de se forcer à se racler la gorge ou à tousser peut accentuer le phénomène.
Une mauvaise sollicitation des cordes vocales - voix mal placée, tendance à parler trop fort... - peut créer une sensation de gêne dans le larynx.
On parle ici surtout des amygdales linguales, situées à la base et de part et d'autre de la langue. Des douleurs à la gorge, de la fièvre et une altération du goût peuvent être observées.
C'est-à-dire la formation d'une poche (une hernie) à la jonction entre la muqueuse du pharynx et celle de l'oesophage. Les symptômes habituels portent sur la difficulté à avaler (et dès lors à s'alimenter), la formation de glaires, la mauvaise haleine et la toux (en particulier en position couchée).
Il doit être envisagé si la sensation de boule dans la gorge est accompagnée d'une modification de la voix, de problèmes de déglutition, d'un manque d’appétit, d'une perte de poids brutale, ou encore de douleurs aux oreilles.
Lors d'un effort physique, le patient ressent une douleur dans la poitrine qui peut irradier vers le bras gauche. Dans certains cas, assez rares, un inconfort est perçu dans la gorge.
Lorsque la glande thyroïde augmente de volume (formation de nodules), elle peut faire pression sur le larynx.
L'usure et l'épaississement des cervicales, qui se situent à proximité de l'oesophage, peuvent contribuer à l'apparition d'une gêne dans la gorge.
Il est conseillé de consulter un médecin :
• si la sensation de boule dans la gorge persiste ou s'amplifie
• en cas de difficultés importantes à avaler
• lorsque la voix devient rauque
• quand apparaissent des douleurs (à la gorge ou aux oreilles)
Le généraliste évaluera la nécessité de renvoyer son patient vers un ORL (nez - gorge - oreilles), pour des examens plus approfondis.
• Lorsque la gêne est d'origine psychologique, elle disparaît généralement d'elle-même. Des techniques de relaxation et de gestion du stress peuvent être proposées. L'administration d'un relaxant léger ou l'usage de tisanes apaisantes peuvent aider.
• Le logopède interviendra utilement si la personne utilise mal sa voix.
• Le kinésithérapeute pratiquera des exercices de respiration et de détente des muscles du cou.
• Si une maladie est diagnostiquée, le traitement visera à la soigner.
 |
 |
