Quels traitements contre la transpiration excessive (hyperhidrose) ?

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Vous avez souvent les mains moites, les aisselles humides ou les pieds en sueur ? La transpiration excessive ou hyperhidrose peut avoir diverses causes. Les traitements médicaux (ou non) dépendent de la gravité du problème et de sa localisation. Électrothérapie, injections de Botox ou chirurgie, voici les solutions possibles.

Je transpire trop : qu'est-ce que l'hyperhidrose ?

L'hyperhidrose est une affection médicale caractérisée par une transpiration excessive, souvent sans raison apparente. Elle peut toucher les aisselles, les paumes des mains, la plante des pieds, le front ou d'autres parties du corps. Elle apparaît généralement entre 10 et 20 ans et peut persister pendant des décennies. Chez certaines personnes, elle est présente dès la naissance. Environ 0,5 % de la population souffre d'hyperhidrose

Il existe deux types d'hyperhidrose

1. Hyperhidrose primaire (focale) : Il s'agit de la forme la plus courante de transpiration excessive. Elle touche généralement une ou deux zones, comme les mains, les pieds, le visage, le cuir chevelu et les aisselles. Cette forme est plus fréquente chez les personnes de 24 ans ou moins.
2. Hyperhidrose secondaire (généralisée) : Cette forme est causée par une affection médicale ou un effet secondaire de certains médicaments. Vous pouvez transpirer sur tout le corps, ou seulement sur une zone spécifique.

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Symptômes d'une transpiration excessive

Le symptôme le plus courant de l'hyperhidrose est une transpiration excessive localisée dans une ou deux zones spécifiques, comme les mains, les aisselles ou les pieds, ou sur tout le corps. En cas d'hyperhidrose primaire, la transpiration s'arrête généralement la nuit, tandis qu'en cas d'hyperhidrose secondaire, des sueurs nocturnes peuvent également survenir.

Autres symptômes qui surviennent fréquemment avec l’hyperhidrose :

• une odeur corporelle désagréable,
• une peau irritée et abîmée par le frottement,
• des infections cutanées récurrentes,
• du stress, de l'insécurité et parfois des sentiments dépressifs en raison de l’impact sur la vie quotidienne de la transpiration excessive.
  
  

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Que se passe-t-il lorsque l’on transpire ?

Notre corps possède deux types de glandes sudoripares qui collaborent pour nous refroidir et réguler les odeurs :

1. Glandes sudoripares apocrines : Situées à des endroits spécifiques comme les aisselles, autour des mamelons et près de l’anus. Elles s’ouvrent dans les follicules pileux et produisent une sueur huileuse et inodore. Ce n’est que lorsque les bactéries décomposent cette sueur sur la peau que se forme l’odeur corporelle typique. Ces glandes produisent de petites quantités de sueur toute la journée. Elles réagissent peu à l’effort ou aux émotions.
2. Glandes sudoripares eccrines : Réparties sur presque tout le corps et s’ouvrant directement sur la peau. Elles jouent un rôle principal dans la régulation de la température corporelle en produisant de la sueur. Ces glandes sont contrôlées par le système nerveux autonome (sympathique) via l’acétylcholine. Elles réagissent non seulement à la chaleur, mais aussi aux efforts physiques, au stress ou aux émotions. La plante des pieds possède le plus grand nombre de glandes : jusqu’à 620 par cm², avec un total de 2 à 5 millions de glandes sudoripares sur tout le corps.

Causes de la transpiration excessive

La cause de l'hyperhidrose dépend du type d'hyperhidrose dont vous souffrez. Elle détermine également la localisation de la transpiration excessive.

Hyperhidrose focale primaire

Dans l'hyperhidrose focale primaire, les récepteurs cholinergiques des glandes sudoripares eccrines deviennent hyperactifs. La transpiration se produit dans les zones où se trouvent ces glandes, comme les aisselles, les mains, les pieds ou le visage. La cause exacte est inconnue, mais l’hérédité semble jouer un rôle.

Hyperhidrose généralisée secondaire

Cette forme de transpiration excessive est causée par un problème médical ou est un effet secondaire de certains médicaments. Parmi les affections pouvant en être la cause, on peut citer :

• diabète
• hyperthyroïdie
• maladie de Parkinson
• cancer
• la ménopause
• maladies infectieuses telles que la tuberculose ou le VIH
• abus d'alcool
• maladie cardiaque
• anomalies surrénales
• accident vasculaire cérébral (AVC)
• sevrage de médicaments prescrits ou illégaux
  
  

De plus, plusieurs médicaments sur ordonnance et en vente libre peuvent également provoquer une transpiration excessive :

• antidépresseurs
• antipsychotiques
• antibiotiques
• insuline
  
  

Si vous souffrez de transpiration excessive et que vous prenez l’un de ces médicaments, contactez votre médecin, qui vous aidera à ajuster votre traitement. 

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Diagnostic de la transpiration excessive

Le test à l’amidon et à l’iode est une méthode simple et efficace pour identifier la transpiration excessive. La peau est d’abord bien séchée, puis enduite de 20 % d’iode dans de l’alcool. Une fois l’iode sec, de l’amidon est appliqué sur la peau. La réaction entre l’amidon, l’iode et l’humidité de la sueur colore la peau en bleu foncé à noir aux endroits où l’on transpire. Ce test permet de visualiser précisément les zones concernées et aide les dermatologues à établir un plan de traitement ciblé.

Traitement de la transpiration excessive

Injection de botox contre la transpiration excessive

Les traitements médicamenteux contre la transpiration excessive sont les suivants :

Options non chirurgicales

• Antitranspirant puissant (sur ordonnance) : Le médecin peut prescrire un antitranspirant à forte concentration en sels d’aluminium, plus efficace que les versions en vente libre, adapté aux aisselles, mains et pieds.
• Iontophorèse (électrothérapie) : Les mains ou les pieds sont plongés quotidiennement 20 minutes dans de l’eau légèrement conductrice (max. 20 mA). Cela bloque temporairement les canaux sudoripares. Après dix traitements consécutifs, la production de sueur se normalise, puis un entretien hebdomadaire suffit. Des appareils sont maintenant disponibles pour usage domestique.
• Médicaments oraux et antidépresseurs : Certains médicaments prescrits, comme les anticholinergiques, bloquent les signaux nerveux vers les glandes sudoripares. Pour la transpiration liée au stress ou à l’anxiété, de faibles doses d’antidépresseurs peuvent être prescrites. Les effets secondaires possibles incluent une bouche sèche ou une vision floue.
• Botox (toxine botulinique) : Les injections bloquent temporairement les signaux nerveux vers les glandes sudoripares. L’effet dure généralement 6 à 12 mois, puis doit être répété. Les effets secondaires sont rares et limités à une faiblesse musculaire temporaire ou une légère douleur au site d’injection.
  
  

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Chirurgie

• Sympathectomie thoracique : ablation ou destruction chirurgicale des ganglions sympathiques pour réduire significativement la transpiration (60 à 80 %). Risque possible de douleur nerveuse post-opératoire.
• Ablation locale des glandes ou microliposuccion : Retrait ou aspiration des glandes sudoripares de la peau. Cette intervention peut entraîner la repousse de nouvelles glandes et des effets secondaires, ce qui donne des résultats variables.
  
  

Il est toujours important de discuter avec un médecin pour déterminer quel traitement convient le mieux, surtout en cas de maladies sous-jacentes ou de prise de médicaments.

Que pouvez-vous faire contre la transpiration excessive ?

Vous pouvez en partie lutter vous-même contre la transpiration excessive grâce à ces conseils :

1. Portez des vêtements respirants, comme du coton aéré et des chaussures ouvertes, pour garder votre peau fraîche et sèche.
2. Pour de meilleurs résultats, appliquez l'antitranspirant sur des aisselles propres et sèches le soir. Les antitranspirants bloquent les glandes sudoripares, tandis que les déodorants ne font que masquer les odeurs sans réduire la production de sueur.
3. Maintenez un environnement frais et bien aéré. Évitez la chaleur et restez à l'ombre.
4. Évitez les aliments épicés, la caféine et l’alcool, car ils stimulent la transpiration.
5. Réduisez le stress avec des exercices de relaxation tels que des techniques de respiration ou du yoga.
6. Lavez vos aisselles quotidiennement et utilisez des produits anti-transpiration adaptés pour prévenir les problèmes de peau.

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