Trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) : une forme sévère de syndrome prémenstruel

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Le trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) est une forme grave de syndrome prémenstruel (SPM). Les symptômes se déclarent durant la phase post-ovulatoire du cycle menstruel : dépression, envie de pleurer, irritabilité, anxiété, fatigue extrême… Ils peuvent avoir un impact considérable sur le fonctionnement au quotidien. 

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Quelle est la différence entre SPM et TDPM ?

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SPM et TDPM présentent quelques symptômes communs comme les sautes d’humeur, la fatigue et certains problèmes physiques.  La différence entre les deux réside dans la gravité des symptômes. En cas de trouble dysphorique prémenstruel, ils sont si intenses qu’ils perturbent le quotidien et les relations de la patiente. Ils peuvent induire dépression, angoisse, irritation et parfois même des pensées suicidaires. Un traitement rapide et efficace est donc essentiel.

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Causes du TDPM

Nous ne connaissons pas encore vraiment la cause réelle du TDPM mais les fluctuations hormonales qui se produisant durant la phase lutéale du cycle (période qui suit l’ovulation) jouent un rôle crucial. Les femmes souffrant de trouble dysphorique prémenstruel sont anormalement sensibles aux fluctuations des œstrogènes et de la progestérone, ce qui a un impact sur des neurotransmetteurs comme la sérotonine. Ces fluctuations peuvent entraîner des troubles de l’humeur et des symptômes émotionnels sévères. 

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Symptômes du TDPM

Les symptômes du TDPM débutent habituellement une semaine avant la menstruation pour disparaître rapidement à l’apparition des règles. Ces symptômes peuvent inclure :

• Dépression sévère et sentiment de désespoir.
• Anxiété et crises de panique
• Irritabilité et accès de colère.
• Fatigue, léthargie, troubles du sommeil et problèmes de concentration.
• Symptômes physiques tels que des ballonnements, une hypersensibilité des seins et des maux de tête.
  
  

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Diagnostic du TDPM

Pour que le trouble dysphorique prémenstruel soit diagnostiqué, les symptômes doivent être présents pendant au moins deux cycles menstruels consécutifs et avoir un impact significatif sur les activités quotidiennes. Il est souvent demandé aux patients de tenir un journal des symptômes afin de documenter la nature et la gravité de leurs symptômes. Le diagnostic est également posé sur base des critères du DSM-5. Cela signifie qu’il faut au moins réunir cinq symptômes typiques, dont un qui concerne l’humeur.

Traitement du TDPM

Le traitement du TDPM peut être complexe. Il varie d’une patiente à l’autre. Les traitements les plus couramment utilisés sont :

• Antidépresseurs (ISRS) : les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine sont souvent prescrits pour leur efficacité dans le soulagement des troubles de l’humeur.
• Thérapies hormonales : la pilule contraceptive et les traitements hormonaux peuvent stabiliser les fluctuations hormonales.
• Modifications du style de vie : exercice physique, gestion du stress et alimentation saine peuvent avoir une influence positive sur les symptômes.
• Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) : ce traitement permet d’élaborer des stratégies efficaces et de modifier les schémas de pensée négatifs.
  
  

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Sources :
https://www.tijdschriftvoorpsychiatrie.nl
https://www.pmddnederland.nl
https://tvgg.be