Yaourt et antibiotiques : bienfaits et risques d'interactions

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Lorsque nous ingérons des antibiotiques, ils attaquent les bonnes bactéries de notre microbiote et perturbent le fonctionnement de notre système digestif. Diarrhée, ballonnements ou constipation sont des effets secondaires fréquents d’une antibiothérapie. Consommer du yaourt pourrait aider à limiter ces inconvénients. Mais attention, yaourt et antibiotique ne sont pas toujours compatibles. 

Quels sont les effets des antibiotiques sur le système digestif ?

Les antibiotiques sont un moyen redoutable d’éradiquer les bactéries pathogènes qui nous rendent malades. Le médicament empoisonne les bactéries et les empêche de se reproduire, ce qui permet à notre corps d’éradiquer l’infection. Malheureusement, avant de passer dans le sang et d’atteindre le foyer infectieux, l’antibiotique va traverser notre tube digestif. Sur son chemin, il va aussi détruire une partie non négligeable des bonnes bactéries (microbiote) responsables de notre santé intestinale.

Résultat : le microbiote est appauvri et déséquilibré par l’antibiothérapie. Les troubles digestifs (constipation, diarrhée, ballonnements, flatulences) sont les symptômes les plus évidents de ce déséquilibre. En moyenne, 10 à 20 % des adultes sous traitement antibiotique souffrent de diarrhée associée aux antibiotiques (DAA). Mais, ce déséquilibre du microbiote peut aussi impacter notre système immunitaire. 

Presque tous les antibiotiques y compris l'amoxicilline et l’amoxicilline-acide clavulanique peuvent perturber votre microbiote et affecter votre système digestif. 

Voir aussi l'article : Pourquoi faut-il toujours finir son traitement antibiotique ?

Diminuer l’impact des antibiotiques sur le microbiote grâce au yaourt

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© Getty Images

Il est donc important de préserver la santé de son microbiote pendant et après une cure d’antibiotiques. Certains aliments peuvent vous y aider. Notamment, les aliments fermentés. Ceux-ci contiennent des bactéries vivantes bénéfiques pour la digestion. En consommer permet de compenser la perte temporaire de bonnes bactéries causée par les antibiotiques et de limiter ainsi les effets secondaires digestifs liés au traitement.

Le yaourt et certains fromages sont des aliments fermentés issus du lait. Le yaourt se forme lorsque des bactéries lactiques (Streptococcus thermophilus et Lactobacillus bulgaricus) convertissent le lactose en acide lactique. Ils contiennent donc des bactéries vivantes qui pourraient soutenir l’équilibre intestinal. D’autres souches bactériennes dites « probiotiques » sont parfois ajoutées à certains yaourts pour renforcer ces bienfaits : Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium bifidum, Lactobacillus casei

Une étude de 2021 a démontré que le yaourt contenant le probiotique Bifidobacterium lactis BB-12 était plus efficace qu'un placebo pour maintenir la communauté bactérienne du côlon durant une cure d’antibiotique. Le probiotique BB-12 pourrait protéger contre la diarrhée associée aux antibiotiques. « L'une des raisons importantes expliquant les résultats positifs de notre étude pourrait être le moment choisi pour administrer les probiotiques, le jour même où les volontaires ont commencé à prendre les antibiotiques », a déclaré le Dr Daniel Merenstein, co-directeur de l'étude, professeur de médecine familiale et directeur des programmes de recherche au département de médecine familiale de la faculté de médecine de l'université de Georgetown. « Commencer le traitement probiotique le plus tôt possible, avant l'apparition des symptômes, pourrait favoriser l'expression des mécanismes probiotiques et, à terme, conduire à de meilleurs résultats cliniques. »

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Combien de yaourt consommer pour protéger son microbiote ?

Il est important de signaler que les bactéries vivantes des yaourts ne s’installent pas durablement dans l’intestin. Elles y passent, donnent un coup de main à notre microbiote affaibli par les antibiotiques, puis disparaissent dans nos selles. Elles ne vont pas remplacer les bactéries tuées par le traitement. Pour obtenir un résultat, il est donc important de consommer du yaourt chaque jour pendant et après le traitement.

Dr Eric De Maerteleire, auteur de plusieurs ouvrages sur la santé et l'alimentation saine, conseille d’ailleurs de consommer des produits fermentés tous les jours : « Il faut envoyer de bons soldats au front tous les jours. Un pot de yaourt ou d'un autre produit fermenté de 150 à 200g suffit. Il est préférable de le consommer dans les 10 à 15 minutes qui suivent la fin du repas principal. De cette manière, les germes survivent au contenu acide de l'estomac et passent en masse dans l'intestin grêle et le gros intestin ».

Attention, certains yaourts sont chauffés (pasteurisés) après leur fermentation, ce qui tue les bactéries. C’est le cas de certains yaourts aromatisés ou allégés. Les yaourts nature sans additifs sont souvent les plus riches en bactéries vivantes. Certains yaourts enrichis en probiotiques peuvent également être un choix intéressant.

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Risques d’interactions : avec quels antibiotiques faut-il éviter le yaourt ?

Attention, certains antibiotiques interagissent avec le yaourt ainsi que les produits laitiers. Pris en même temps que du calcium, ils peuvent être moins bien absorbés. Trop peu de substance active parvient alors dans le sang et les antibiotiques n’agissent pas suffisamment. 

Les antibiotiques suivants ne doivent pas être pris avec du lait ou des produits laitiers tels que le lait, le yaourt ou le fromage : les tétracyclines ou les fluoroquinolones (par exemple, la ciprofloxacine).

  • Pour éviter cette interaction, prenez du yaourt deux heures avant ou quatre heures après la prise de tétracyclines. Il est d’ailleurs recommandé de prendre les tétracyclines 1 heure avant ou 2 heures après les repas. 
  • Attendez au moins 2 heures pour manger un yaourt après avoir pris un traitement à base de fluoroquinolones. 

Pour plus de détails, lisez attentivement la notice du médicament avant de l’utiliser. 

Que manger d’autre après une cure d’antibio ?

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  • Pendant et après une cure d’antibiotique, vous pouvez également mettre au menu d’autres aliments fermentés ou riches en probiotiques naturels. La sauce soja, les olives, le levain, les cornichons, les fromages à pâte persillée, les fromages frais, le kéfir, et le kombucha, le lait ribot ou la choucroute sont autant d’aliments bons pour la santé de votre microbiote.
  • Vous pouvez également acheter des levures probiotiques en pharmacie. Ces micro-organismes vivants peuvent aider à réduire les risques de diarrhée causés par les antibiotiques.
  • Évitez l’alcool : la consommation d’alcool peut irriter la muqueuse intestinale déjà fragilisée et aggraver ces symptômes.

Voir aussi l'article : Peut-on boire de l'alcool avec certains types d'antibiotiques ?

Conclusion
Consommer des aliments fermentés comme le yaourt peut aider à soutenir l’équilibre du microbiote pendant un traitement antibiotique. Cela permet de réduire le risque de diarrhée et d’améliorer la tolérance au traitement. Il convient de choisir des yaourts qui contiennent des bactéries vivantes et/ou enrichis en probiotiques. Attention toutefois aux risques d’interactions entre le calcium du yaourt et certains antibiotiques, tels que les tétracyclines ou les fluoroquinolones. En cas de doute, parlez-en avec votre médecin ou votre pharmacien : il pourra vous conseiller des aliments adaptés ou un probiotique efficace.

Voir aussi l'article : Santé intestinale : les tests du microbiote sont-ils fiables ?

Sources
https://www.medschool.umaryland.edu
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov
https://www.healthline.com
https://www.webmd.com
https://www.cbip.be

auteur : Olivia Regout - journaliste santé

Dernière mise à jour: avril 2025

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