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Si vous lisez cet article, c'est sans doute qu'un accouchement par césarienne programmée est prévu, et que vous êtes inquiète pour la bonne mise en place de votre projet d'allaitement. Une tétée d'accueil sera-t-elle possible? La montée de lait sera-t-elle retardée? Et quid du post-opératoire pour trouver la bonne position d'allaitement? Réponses à toutes ces questions.
Avant tout, il est nécessaire de rappeler qu'une césarienne, qu'elle soit d'urgence ou programmée, n'empêche absolument pas d'allaiter. Des femmes "césarisées" allaitent sans aucune difficulté quand d'autres femmes ayant accouché par voie basse peuvent rencontrer des obstacles à leur allaitement.
Si prendre l'avis de mamans qui ont déjà vécu une césarienne peut être toujours utile, sachez que chaque expérience peut être vécue différemment. Les difficultés que vous pourrez rencontrer sont variables, en fonction de la structure dans laquelle vous allez accoucher, mais aussi de l'état général de votre bébé et de vous-même.
Si la césarienne a lieu sous anesthésie générale - chose relativement rare, surtout en césarienne programmée - votre bébé sera davantage exposé au produit anesthésiant et risque d'être somnolent les premières heures après l'accouchement. La rachianesthésie ou la péridurale (= rachianesthésie qui dure) peuvent également rendre votre bébé un peu "stone", mais cela arrive aussi lors d'un accouchement par voie basse, avec une péridurale fortement dosée et tout simplement avec l'épreuve du travail.
Les études tendent à montrer que, plus la première tétée a lieu tôt, plus l'allaitement est favorisé. Or, la césarienne implique la plupart du temps une séparation mère/enfant plus ou moins longue, selon l'état de santé du bébé et de la maman, mais aussi des pratiques en vigueur dans l'hôpital où a lieu l'accouchement. Bien souvent, les bras de la mère sont attachés en croix pendant la césarienne, pour éviter les réflexes qui gêneraient l'intervention. Les bras restent ainsi maintenus pendant que le gynécologue réalise les sutures, une fois bébé sorti. Pendant ce temps, bébé pourra être en peau à peau avec papa ou le co-parent.
La tétée d'accueil - la première tétée après la naissance - risque donc d'être retardée de quelques minutes à une heure, en moyenne. Dans certains hôpitaux, la mère peut la pratiquer très rapidement, mais la plupart du temps, il vous faudra attendre que vous quittiez le bloc pour la salle de réveil, où vous resterez en observation un certain temps (2 heures en moyenne).
Si le premier peau à peau et la tétée d'accueil ne se font pas à peine bébé sorti de votre ventre, pas de panique. De nombreux bébés nés par voie basse mettent un peu de temps à téter après la naissance, et ce n'est pas parce que votre bébé n'aura pas été en peau à peau tout près de votre sein immédiatement après l'accouchement que votre projet d'allaitement est compromis.
Les suites de couches lors d'une césarienne ne sont évidemment pas tout à fait les mêmes que lors d'un accouchement voie basse. La jeune maman a subi une intervention chirurgicale invasive et est aussi en convalescence. La mise en place de l'allaitement est donc susceptible de dépendre des protocoles post-opératoires de l'établissement où vous accoucherez.
Ainsi, dans les hôpitaux au label "Ami des Bébés", le contact mère/enfant est favorisé au maximum: le nouveau-né ne quitte pas la chambre maternelle, et le cododo peut même être proposé pour les femmes qui, césarienne oblige, doivent rester alitées.
Enfin, les douleurs post-opératoires au niveau de l'abdomen peuvent entraver le bon démarrage de votre allaitement. Vous relever, vous mouvoir, trouver la bonne position, celle qui ne vous fera pas souffrir pendant que bébé est au sein, sera votre principal challenge... facile à relever, pour autant que vous soyez soutenue, si vous n'avez jamais allaité. Les 24 ou 48 premières heures après la césarienne, il est courant de devoir rester alitée. Votre bébé vous sera amené à la demande, s'il n'est pas couché avec vous et que vous n'arrivez pas à le sortir de son berceau, et les sages-femmes vous montreront comment allaiter votre bébé couchée ou dans la position la plus confortable possible.
Quant aux médicaments anti-douleurs, ils sont en général compatibles avec l'allaitement.
Souvent, les femmes pensent que, parce qu'elles accoucheront par césarienne, leur montée de lait arrivera plus tard. Or, la plupart du temps, la montée de lait a de toute façon lieu entre J2 et J4 après l'accouchement, voire plus. Une montée de lait qui aura lieu le 4e jour par exemple, n'empêche pas la réussite de l'allaitement.
Mais alors, pourquoi dit-on qu'une césarienne programmée peut retarder la montée de lait?
Eh bien lors d'une césarienne d'urgence qui intervient après plusieurs heures de travail, les contractions de l'utérus ont déjà permis de produire de l'ocytocine, l'une des hormones responsable de la lactation. Lorsqu'une césarienne est programmée, le travail n'a, en général, pas eu le temps de démarrer, et la production d'ocytocine - et donc la lactation - peut être légèrement retardée. Mais rassurez-vous, la montée de lait a de toute façon lieu grâce à de nombreux autres facteurs, et c'est principalement le mécanisme de succion qui provoquera la production des hormones de la lactation, dont l'ocytocine et la prolactine, par la suite.
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