Syndrome douloureux du grand trochanter : douleurs sur le côté de la hanche

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Le syndrome douloureux du grand trochanter (SDGT) est une douleur chronique intermittente située sur l’extérieur de la hanche, au niveau du grand trochanter. Le grand trochanter est une saillie osseuse faisant partie du fémur (os de la cuisse) à laquelle s'attachent plusieurs muscles et tendons. Le SDGT est relativement fréquent. Il concerne 10 à 25% de la population et plus particulièrement les femmes.

Historiquement, on réduisait cette affection à une inflammation de la bourse séreuse de l’os (appelée bursite trochantérienne ou trochantérite). Désormais, on sait que d’autres pathologies peuvent être à l’origine de ces douleurs de hanche, notamment l’irritation de tendons ou des éperons osseux. Le syndrome douloureux du grand trochanter englobe donc toute une série de blessures.

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Symptômes du syndrome douloureux du grand trochanter

© Getty Images / syndrome douloureux du grand trochanter

Les symptômes les plus fréquents du syndrome douloureux du grand trochanter sont :

• des douleurs latérales à la hanche, au toucher ou par la pression.
• des douleurs lors de mouvements tels que des torsions extrêmes ou des mouvements de la hanche vers l'intérieur ou l'extérieur.
• une sensibilité à la résistance : une douleur quand il faut ouvrir la hanche vers l’extérieur contre résistance
• une douleur irradiante : douleur atypique, qui part de l’extérieur de la hanche pour courir le long de la jambe jusqu'à la moitié de la cuisse.
  
  

Ces symptômes peuvent considérablement limiter les activités du quotidien, notamment lorsqu'il s'agit de marcher, de monter les escaliers ou de dormir sur le côté affecté.

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Causes du syndrome douloureux du grand trochanter

Le syndrome douloureux du grand trochanter peut être causé par plusieurs facteurs, notamment :

• une inflammation de la bourse (bursite trochantérienne) : les bourses entourant le trochanter peuvent être irritées à cause d’une surcharge, générant douleur et gonflement.
• une irritation des tendons : les tendons des muscles  qui s’attachent au trochanter peuvent être irrités par la friction, une charge inappropriée ou une calcification. Cela provoque souvent des douleurs chroniques.
• des exostoses : des protubérances osseuses (exostoses) peuvent se développer et provoquer des frottements et des irritations supplémentaires des tendons et des muscles environnants.
  
  

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Facteurs de risque du syndrome douloureux du grand trochanter

Certains facteurs augmentent le risque de développer un syndrome douloureux du grand trochanter :

• Obésité : le surpoids implique une surcharge de la hanche.
• Sexe : les femmes sont plus exposées, à cause de leurs spécificités anatomiques, notamment un bassin plus large.
• Âge : le SDGT est plus fréquent chez les personnes âgées de 40 à 60 ans.
• Surcharge : les coureurs de fond, les danseurs et les footballeurs sont plus exposés.
• Maux de dos : la lombalgie et d’autres problèmes dorsaux peuvent aggraver le SDGT.
• Déformations anatomiques comme des pieds plats ou une différence de longueur entre les deux jambes.
• Affections rhumatologiques ou opérations antérieures à la hanche.
  
  

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Diagnostic du syndrome douloureux du grand trochanter

Le diagnostic est généralement posé par un examen physique. Le médecin examine les hanches, le dos, les fessiers et les jambes afin d’évaluer les interactions entre les articulations, les muscles et les tendons.

Des examens complémentaires, comme une radiographie, une échographie ou une IRM, ne sont nécessaires que pour écarter d'autres causes telles que l'usure de la hanche (arthrose).

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Traitement du syndrome douloureux du grand trochanter

Le traitement du syndrome douloureux du grand trochanter vise à soulager les symptômes et à soigner les causes sous-jacentes. Voici quelques options thérapeutiques parmi d’autres :

Thérapie conservatrice

• Physiothérapie : centrée sur le rétablissement de l’équilibre musculaire et l’allègement de la surcharge.
• Ajustements : par exemple le port de chaussures mieux adaptées ou modification du schéma de marche.
• Médication : antidouleurs (paracétamol) et anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
  
  

Injections : si le traitement conservateur n’apporte pas suffisamment de résultats, le praticien peut procéder à une infiltration de corticostéroïdes et d’anesthésiants. L’injection diminue l’inflammation et la douleur à court terme.

Traitement multidisciplinaire : Dans un centre de la douleur, le SDGT est souvent évalué de manière multidimensionnelle. Cela peut impliquer une combinaison de physiothérapie, de médicaments et d’injections ciblées.

Chirurgie : dans de rares cas, une opération est nécessaire, notamment suite à une déchirure tendineuse ou à une saillie osseuse qui provoque une irritation chronique.  

Que pouvez-vous faire contre le SDGT ?

Les conseils suivants peuvent vous aider à ne pas aggraver un SDGT ou à le supporter :

1. Restez actif sans surcharger l’articulation : optez pour des exercices à faible impact comme la natation ou le cyclisme.
2. Étirez et renforcez les muscles entourant la hanche.
3. Soutenez la hanche pendant votre sommeil : placez un coussin entre vos genoux si vous dormez sur le côté.
4. Portez de bonnes chaussures pour éviter toute surcharge.

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Sources :
https://www.lumc.nl
https://www.pijn.nl
https://www.orthoca.be