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Il existe différentes formes d'eczéma. La maladie peut apparaître lors d'une crise (eczéma aigu) ou revenir de manière chronique.
L'eczéma séborrhéique ou la dermatite séborrhéique touche la peau dans les zones où se trouvent le plus grand nombre de glandes sébacées : le cuir chevelu, le sillon sino-nasal, les joues, l'arrière des oreilles, entre les sourcils, les paupières, les aisselles, la poitrine ou les plis de la peau en général.
Cette éruption cutanée est très fréquente chez les nouveau-nés (de 6 à 16 semaines). La peau est rouge et recouverte de pellicules grasses et jaunâtres principalement sur la tête mais aussi parfois dans la région génitale. Dans ce cas, on parlera d’érythème fessier. Ce type d’eczéma peut aussi toucher les adultes entre 18 et 40 ans.
Les levures naturellement présentes sur la peau jouent un rôle important dans le développement de ce type d'eczéma. Le dermatologue pourra vous prescrire une crème avec un effet antifongique.
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Il ne s'agit pas d'eczéma à proprement parler. L'eczéma du baigneur est une éruption cutanée située sur le pied et causée par une infection fongique. La peau est marquée par des rougeurs, des desquamations et des démangeaisons. Cette affection est très contagieuse. Le champignon mis en cause se propage rapidement dans les endroits humides et chauds (piscine, douche, salle de sport, chaussures, pantoufles). L'éruption peut être évitée en séchant bien la peau après la baignade ou la douche et en portant des chaussons dans les piscines et les douches publiques. Si vous contractez l'eczéma des nageurs, il peut être soigné à l'aide d'un fongicide.
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L'eczéma de contact est une éruption cutanée provoquée par le contact avec une substance particulière. L'éruption n'apparaît que sur les zones qui sont entrées en contact avec la substance allergisante ou irritante. La peau est rouge, démange et est parfois recouverte de plaques squameuses, de petites cloques ou pustules. La réaction cutanée peut résulter d’un contact avec des substances corrosives comme des agents blanchissants ou des colorants.
En cas d’allergie, on parlera d’une hypersensibilité à une substance spécifique : nickel, colle, parfum, vernis à ongles, caoutchouc, sève de certains arbres, certains fruits et légumes, cosmétiques, peintures, savon, bijoux… La cause exacte, sous-entendez l’agent allergisant, peut être détecté via un test cutané pratiqué chez le dermatologue.
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L'eczéma bulleux est une forme d'eczéma qui se manifeste sur les zones les plus épaisses de la peau, telles que la peau des doigts, de la paume des mains et de la plante des pieds. Des vésicules prurigineuses s'y développent et peuvent parfois se regrouper pour former une grande tache humide. Elles provoquent des démangeaisons et des sensations de brûlure. Elles peuvent suinter et former des croûtes jaunes. La cause de cette affection n'est pas connue.
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L’eczéma atopique, anciennement appelé eczéma constitutionnel, est la forme la plus courante d'eczéma. Elle se caractérise par une inflammation de la peau très fréquente caractérisée par de fortes démangeaisons. Elle se déclare généralement dans les premières années de vie et disparaît à la puberté (dans environ la moitié des cas). Mais la maladie peut persister ou même survenir plus tard (chez des personnes âgées de 70 ans ou plus).
Il s’agit d’une maladie chronique rythmée par des poussées violentes qui alternent avec des périodes de régression.
La dermatite atopique est de plus en plus répandue dans nos sociétés occidentales. On estime que 2 à 3% de la population adulte en souffre et 6 à 7% des enfants. Par comparaison aux chiffres enregistrés il y a 30 ans, 2 à 3 fois plus d’enfants seraient atteints d’eczéma atopique. Environ 70% des patients atteints auraient un membre de leur famille souffrant d’eczéma, d’asthme ou encore de rhume des foins.
Bien que l’eczéma ne soit pas mortel, il présente un caractère invalidant, irritant, douloureux et peut affecter considérablement la qualité de vie des patients et de leurs familles… La maladie affecte des facteurs psychologiques tels que l'humeur et l'estime de soi, ainsi que des facteurs sociaux et fonctionnels tels que les relations avec les autres et les activités quotidiennes au travail ou à l'école.
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L’éruption cutanée peut toucher toutes régions du corps. Chez les enfants, elle apparaît surtout sur le visage, dans le creux des genoux et des coudes. Par la suite, d'autres zones sont également touchées, comme le tronc, le cou et le dos des mains.
Les principaux symptômes de l’eczéma sont les suivants :
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Une certaine prédisposition héréditaire ("constitutionnelle") est un facteur important. D'où le nom d'eczéma constitutionnel. Si une personne a cette prédisposition héréditaire, elle ne changera pas au cours de sa vie. La majorité des personnes atteintes d'eczéma constitutionnel ont une constitution atopique. Il s'agit d'une prédisposition à développer des troubles allergiques, tels que l'eczéma constitutionnel, l'asthme et le rhume des foins (rhinite allergique). Les personnes de cette constitution sont plus susceptibles d'avoir des enfants qui auront également une constitution atopique. Lorsque toutes ces affections allergiques surviennent ensemble, on parle de syndrome atopique.
Chez les personnes atteintes de la forme allergique de l'eczéma, on observe une anomalie spécifique du système immunitaire : elles présentent des taux plus élevés d'un anticorps bien défini, l'IgE, qui joue un rôle dans les réactions allergiques. Ces IgE se fixent sur des récepteurs situés à l'extérieur des mastocytes. Au contact d'une substance allergisante, cet allergène se lie à l'IgE. Le mastocyte réagit en émettant des substances (dont l'histamine). Ces substances provoquent la réaction allergique. Dans l'eczéma, la réaction immunitaire se produit principalement au niveau de la peau et des muqueuses (démangeaisons, éruptions cutanées). La réaction allergique se produit par exemple lorsque les allergènes sont inhalés (excréments d'acariens, pollen d'arbres et d'herbes, poils et squames d'animaux), ingérés par le biais de la nourriture ou par contact direct avec la peau (allergie de contact). Le contact avec une quantité même minime de la substance peut provoquer une réaction grave. Dans la forme non allergique de l'eczéma constitutionnel, moins fréquente, on ne détecte pas de taux élevés d'IgE, mais les symptômes sont presque identiques.
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Les changements d'environnement et/ou de mode de vie constituent l'explication la plus plausible de l'augmentation de l'eczéma. Des études montrent des associations significatives entre l'eczéma et des niveaux socio-économiques élevés, des familles moins nombreuses et l'urbanisation. Cela suggère que les facteurs associés au développement d'un mode de vie occidental peuvent jouer un rôle dans le développement de la maladie.
Les facteurs qui peuvent favoriser l'apparition de la maladie ou qui peuvent provoquer des poussées sont les suivants :
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Lorsque l'un des parents ou les deux ont une constitution atopique, il y a plus de chances que les enfants soient également prédisposés à développer de l'eczéma, de l'asthme ou du rhume des foins. Cependant, le fait que les enfants développent effectivement une affection allergique dépend également d'autres facteurs. Par exemple, la fréquence à laquelle l'enfant entre en contact avec des substances auxquelles il pourrait devenir allergique. Veiller à ce que les enfants entrent le moins possible en contact avec ces substances peut retarder, voire empêcher le développement d'une affection allergique.
Avant de prendre les mesures de prévention suivantes, vérifiez auprès de votre médecin si l'atopie existe :
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Jusqu'à présent, il n'existe pas de remède à l'eczéma atopique. Cependant, il existe de bonnes options pour apaiser l'eczéma. Il est souvent possible d'atténuer ou même de prévenir les symptômes dans la mesure du possible.
S'il a été établi que vous êtes allergique à certaines substances (aliments, acariens, pollen, antibiotiques, cosmétiques, etc.), vous devez éviter autant que possible ces allergènes. En cas d'allergie, cela doit se faire en étroite concertation avec le médecin traitant. N'expérimentez jamais par vous-même.
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La peau des personnes atteintes d'eczéma constitutionnel est généralement très sèche. Une peau sèche s'irrite et démange plus rapidement qu'une peau normale. Prendre soin de la peau peut prévenir de nouvelles poussées d'eczéma, réduisant ainsi le besoin de pommades médicinales et d'autres médicaments.
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Sources :
https://www.mmc.nl
https://www.mariamiddelares.be
https://www.uzleuven.be
https://www.inserm.fr
https://www.infosante.be
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